HIV και Οφθαλμικές Εκδηλώσεις

Η λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) εξακολουθεί να παραμένει στις μέρες μας ένα από τα μείζονα προβλήματα υγείας παγκοσμίως. Όπως και άλλα όργανα του σώματός μας, έτσι και ο οφθαλμός μπορεί να προσβληθεί από τον ιό. Όλα τα τμήματα του οφθαλμού (πρόσθιο ημιμόριο, οπίσθιο ημιμόριο) μπορούν να προσβληθούν καθώς επίσης και τα οφθαλμικά εξαρτήματα (βλέφαρα,επιπεφυκότας κλπ).
Από τις οφθαλμικές εκδηλώσεις του ιού, οι πιο καταστροφικές για την όραση είναι οι ονομαζόμενες ευκαιριακές λοιμώξεις. Σ’αυτές περιλαμβάνονται η λοίμωξη από τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV), η ερπητική νεκρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια, η χοριοειδοαμφιβληστροειδίτιδα από Toxoplasma gondii και η οφθαλμική σύφιλη. Η μη έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία αυτών των λοιμώξεων έχει καταστροφικές συνέπειες για την όραση.

Αν και οι εκδηλώσεις από το οπίσθιο ημιμόριο του οφθαλμού είναι οι πιο απειλητικές για την όραση, η προσβολή του προσθίου ημιμορίου και των οφθαλμικών εξαρτημάτων μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την όραση,αλλά και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι εκδηλώσεις ποικίλουν από τις πιο απλές όπως βλεφαρίτιδα και ξηροφθαλμία μέχρι τις πιο σοβαρές όπως οφθαλμικός έρπης ζωστήρας, σάρκωμα Kaposi και ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Τα τελευταία χρόνια, αν και η εισαγωγή των αντιρετροϊικών θεραπείων (HAART-Highly Active AntiRetroviral Therapy) για την αντιμετώπιση του ιού έχει αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης των ασθενών , αυτή έχει οδηγήσει στην εμφάνιση νέων νοσολογικών οντοτήτων, όπως η ραγοειδίτιδα ανοσολογικής ανάρρωσης (immune recovery uveitis). Αλλά και ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του ιού μπορεί τα ίδια να προκαλέσουν σημαντική φλεγμονώδη αντίδραση τόσο στο πρόσθιο ημιμόριο του οφθαλμού και όσο και στα οφθαλμικά εξαρτήματα.

Η αναγνώριση των ποικίλων οφθαλμικών εκδηλώσεων του ιού HIV και η έγκαιρη θεραπεία τους είναι πρωταρχικής σημασίας για την ελαχιστοποίηση των καταστροφικών συνεπειών που αυτές έχουν.Η αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών αποτελεί πρόκληση για τον οφθαλμίατρο καθώς συχνά είναι περίπλοκη και απαιτεί τη στενή συνεργασία του οφθαλμιάτρου με το λοιμωξιολόγο.

Χριστίν Τάντρος, Οφθαλμίατρος

Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας EYE DAY CLINIC – Laser Μυωπίας